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    放了支架能做磁共振扫描吗 ? | 2017 中国专家共识

    发表时间:2019-09-04 信息来源:www.blow35rdvs.com 浏览次数:924

     

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    如果有颅内动脉瘤夹,牙种植体,输液泵和体内留置导管,可以进行核磁检查吗?关于MRI安全性,2017年发布了中国专家共识

    1.颅内动脉瘤夹

    动脉瘤夹由各种具有不同磁敏感性的材料组成,它们的形状不同。其中的铁磁性物质的量可能在MRI检查期间引起危险。它仍然没有定论。 MRI禁止使用具有强铁磁性材料的动脉瘤夹;具有非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于低于1.5T(含)的MRI检查。

    如果您不知道受试者的颅骨是否有动脉瘤夹,您应首先检查X射线,或查看最近(术后)头颅X线片,CT图像以确定是否有动脉瘤夹。

    对于具有动脉瘤夹但属性不明确的患者,应仔细评估风险 - 收益比,以告知受试者所有潜在风险,并且应由患者和/或监护人签署知情同意书。

    2.心脏植入式电子设备

    心脏植入式电子设备,包括心脏起搏器,ICD,植入式心血管监护仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR),正变得越来越多样化和复杂化。目前临床使用的大多数心脏可植入电子设备与MRI不兼容。

    部件和限制,意识到每个MRI设备都有自己的独特性,没有“通用”安全标准。未遵循产品说明而未经授权使用设备可能会产生严重的不良后果。

    3.人工耳蜗

    人工耳蜗是一种电子设备。 MRI扫描可能导致耳蜗磁极反转,需要通过侵入性手术重置。建议在扫描前全面评估MRI检查的风险 - 效益比。扫描头部时,极片翻转的概率低于胸部,腹部和下肢的概率,这可能与胸部和腹部频繁移位,下肢和磁场梯度有关。 MRI扫描孔的边缘。对于患有人工耳蜗的患者,应注意在MRI期间缓慢移动床。

    人工耳蜗植入有MRI扫描产生热量的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场中更安全。

    4.骨科植入物

    整形外科植入物(例如钢板,钢针,螺钉和各种人造关节)主要是非铁磁性的或少量的弱磁性。它们通常不会移动,因为它们在手术过程中牢固地固定在骨骼,韧带或肌腱上。然而,植入物可能会引入影响周围组织观察的图像伪影。此外,还存在热灼伤的风险。

    5.手术和介入设备

    应使用各种针吸活组织检查程序,包括各种MRI引导治疗(如引流,射频消融,微波治疗和无水乙醇注射),如穿刺针,导丝,导管,射频消融和微波治疗。它是非铁磁性的。铁磁性穿刺针可以在强磁场下移位和交错,并且可以弹出具有铁磁性的装置,这是非常危险的。

    目前,有多种类型的穿刺针,活检针,导管,导丝和专门用于MRI引导介入手术的相应监测设备。另外,在MRI的引导下植入放射性粒子也需要相应的非铁磁性设备。辐射粒子的壳是钛合金材料,植入后的MRI检查是安全的。

    6.输液泵和留置导尿管

    输液泵通常植入胸部皮肤下。它由穿刺座和静脉导管系统组成。材料主要是合金,硅橡胶和塑料。它具有非铁磁性和弱磁性,因此可以安全地进行MRI检查。患有胰岛素泵的患者在进入MRI检查时应移除胰岛素泵,因为强磁场会破坏胰岛素泵的功能。

    7.牙种植体

    许多牙科植入物(如植入物,固定义齿和瓷牙)含有金属和合金,有些甚至表现出铁磁性。由于植入物牢固地固定在牙槽骨上或粘接到相应的连接器上,因此它具有很高的强度,并且通常在磁场强度低于3.0 T(含)的MRI设备中不会移动和变形,但是该区域可能会出现一些伪影。牙种植体所在的位置。

    8.宫内节育器和乳房植入物

    金属子宫内装置通常由铜制成。目前,尚未发现宫内节育器在低于3.0T(含)的MRI检查中引起显着的不良反应,但可能发生伪影。

    用于乳房整形手术和隆胸术的大多数植入物是非铁磁性物质。这些患者可以安全地进行MRI检查,但是一些塑料部件可能含有金属,应该注意。

    9.冠状动脉和外周血管支架

    几乎所有市售的冠状动脉支架产品在MRI上都是安全的,并且可以在高达3.0T(含)的MR装置上进行检查。 2007年之前的外周动脉支架可能具有弱磁性,但通常认为MRI在手术6周后进行。

    10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

    市场上几乎所有的假体心脏瓣膜和瓣膜成形术环都是MRI安全的,并且可以在手术后随时检查高达3.0T(含)的MR扫描仪。但是,由于不同制造商的产品不同,应在MRI检查前确认材料。

    11.眼内植入

    磁性眼内植入物可能在强磁场中移位,并且此类患者不符合MRI要求。

    在MRI检查之前,从对象外部清除所有不必要的导电材料;如果受试者的衣服包含不可移除的导电材料,建议使用特定的检查服替换它们。

    只要皮肤表面的金属钉或缝合线不是铁磁性且不在射频辐射区域内或附近,受试者就可以进行MRI检查。

    如果成像区域覆盖大面积或深色纹身(包括眼线),为了减少热量积聚,建议在MRI扫描期间使用冰袋冷却;并告知受试者MRI扫描可能在48小时内。纹身图案变得模糊。

    一些药物贴剂含有金属。为了避免MRI扫描过程中贴片过热的风险,通常可以将冰袋放在金属贴片上进行冷敷。然而,这有时会影响药物输送速率和吸收。

    中华放射学杂志

    全文《磁共振成像安全管理中国专家共识》

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    如果有颅内动脉瘤夹,牙种植体,输液泵和体内留置导管,可以进行核磁检查吗?关于MRI安全性,2017年发布了中国专家共识

    1.颅内动脉瘤夹

    动脉瘤夹由各种具有不同磁敏感性的材料组成,它们的形状不同。其中的铁磁性物质的量可能在MRI检查期间引起危险。它仍然没有定论。 MRI禁止使用具有强铁磁性材料的动脉瘤夹;具有非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于低于1.5T(含)的MRI检查。

    如果您不知道受试者的颅骨是否有动脉瘤夹,您应首先检查X射线,或查看最近(术后)头颅X线片,CT图像以确定是否有动脉瘤夹。

    对于具有动脉瘤夹但属性不明确的患者,应仔细评估风险 - 收益比,以告知受试者所有潜在风险,并且应由患者和/或监护人签署知情同意书。

    2.心脏植入式电子设备

    心脏植入式电子设备,包括心脏起搏器,ICD,植入式心血管监护仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR),正变得越来越多样化和复杂化。目前临床使用的大多数心脏可植入电子设备与MRI不兼容。

    部件和限制,意识到每个MRI设备都有自己的独特性,没有“通用”安全标准。未遵循产品说明而未经授权使用设备可能会产生严重的不良后果。

    3.人工耳蜗

    人工耳蜗是一种电子设备。 MRI扫描可能导致耳蜗磁极反转,需要通过侵入性手术重置。建议在扫描前全面评估MRI检查的风险 - 效益比。扫描头部时,极片翻转的概率低于胸部,腹部和下肢的概率,这可能与胸部和腹部频繁移位,下肢和磁场梯度有关。 MRI扫描孔的边缘。对于患有人工耳蜗的患者,应注意在MRI期间缓慢移动床。

    人工耳蜗植入有MRI扫描产生热量的风险,但在1.5 T(含)以下的磁场中更安全。

    4.骨科植入物

    整形外科植入物(例如钢板,钢针,螺钉和各种人造关节)主要是非铁磁性的或少量的弱磁性。它们通常不会移动,因为它们在手术过程中牢固地固定在骨骼,韧带或肌腱上。然而,植入物可能会引入影响周围组织观察的图像伪影。此外,还存在热灼伤的风险。

    5.手术和介入设备

    应使用各种针吸活组织检查程序,包括各种MRI引导治疗(如引流,射频消融,微波治疗和无水乙醇注射),如穿刺针,导丝,导管,射频消融和微波治疗。它是非铁磁性的。铁磁性穿刺针可以在强磁场下移位和交错,并且可以弹出具有铁磁性的装置,这是非常危险的。

    目前,有多种类型的穿刺针,活检针,导管,导丝和专门用于MRI引导介入手术的相应监测设备。另外,在MRI的引导下植入放射性粒子也需要相应的非铁磁性设备。辐射粒子的壳是钛合金材料,植入后的MRI检查是安全的。

    6.输液泵和留置导尿管

    输液泵通常植入胸部皮肤下。它由穿刺座和静脉导管系统组成。材料主要是合金,硅橡胶和塑料。它具有非铁磁性和弱磁性,因此可以安全地进行MRI检查。患有胰岛素泵的患者在进入MRI检查时应移除胰岛素泵,因为强磁场会破坏胰岛素泵的功能。

    7.牙种植体

    许多牙科植入物(如植入物,固定义齿和瓷牙)含有金属和合金,有些甚至表现出铁磁性。由于植入物牢固地固定在牙槽骨上或粘接到相应的连接器上,因此它具有很高的强度,并且通常在磁场强度低于3.0 T(含)的MRI设备中不会移动和变形,但是该区域可能会出现一些伪影。牙种植体所在的位置。

    8.宫内节育器和乳房植入物

    金属子宫内装置通常由铜制成。目前,尚未发现宫内节育器在低于3.0T(含)的MRI检查中引起显着的不良反应,但可能发生伪影。

    用于乳房整形手术和隆胸术的大多数植入物是非铁磁性物质。这些患者可以安全地进行MRI检查,但是一些塑料部件可能含有金属,应该注意。

    9.冠状动脉和外周血管支架

    几乎所有市售的冠状动脉支架产品在MRI上都是安全的,并且可以在高达3.0T(含)的MR装置上进行检查。 2007年之前的外周动脉支架可能具有弱磁性,但通常认为MRI在手术6周后进行。

    10.人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

    市场上几乎所有的假体心脏瓣膜和瓣膜成形术环都是MRI安全的,并且可以在手术后随时检查高达3.0T(含)的MR扫描仪。但是,由于不同制造商的产品不同,应在MRI检查前确认材料。

    11.眼内植入

    磁性眼内植入物可能在强磁场中移位,并且此类患者不符合MRI要求。

    在MRI检查之前,从对象外部清除所有不必要的导电材料;如果受试者的衣服包含不可移除的导电材料,建议使用特定的检查服替换它们。

    只要皮肤表面的金属钉或缝合线不是铁磁性且不在射频辐射区域内或附近,受试者就可以进行MRI检查。

    如果成像区域覆盖大面积或深色纹身(包括眼线),为了减少热量积聚,建议在MRI扫描期间使用冰袋冷却;并告知受试者MRI扫描可能在48小时内。纹身图案变得模糊。

    一些药物贴剂含有金属。为了避免在MRI扫描期间使贴片过热的风险,通常可以将冰袋放置在金属贴片上以进行冷敷;然而,这有时会影响药物输送速率和吸收。

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